Prostatitída

Zápal prostaty je dnes lídrom v skupine mužských chorôb, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné. Jeho komplikácie ohrozujú neplodnosť, znížené libido a impotenciu.

Príznaky prostatitídy nie sú len bolesť, poruchy močenia a zápal semennej šnúry. Najnebezpečnejším dôsledkom pokročilého zápalu môže byť rakovinová degenerácia prostaty. Zatiaľ čo včas diagnostikovaný patologický proces sa dá ľahko zastaviť.

Príčiny zápalu

Riziko vzniku zápalu prostaty sa zvyšuje v dôsledku rôznych faktorov predisponujúcich k ochoreniu:

• Podchladenie, jednorazové alebo spojené s charakterom práce pod holým nebom.
• Sedavý životný štýl vedie k narušeniu fungovania tráviaceho systému.
• Chronické somatické ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia).
• Ohniská fokálnej, perifokálnej infekcie (rinitída, tonzilitída, stomatitída, gastritída).
• Pretrvávajúce UGI (chlamýdie, trichomoniáza, herpes vírus).
• Stres, nespavosť, chronický únavový syndróm.
• Znížená imunita v dôsledku predchádzajúcej choroby, operácie, emočného stresu.
• Zlé návyky vedúce k rozvoju intoxikácie: alkohol, fajčenie, silná káva.
• Profesionálne zranenia perinea vodičov automobilov, športovcov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach.
• Promiskuitný sexuálny život, prerušovaný pohlavný styk, bez zmyselného pohlavného styku s neúplnou ejakuláciou, dlhotrvajúca absencia intimity (nízka potreba spermií vedie k stagnácii v žľaze).
• Pohlavné choroby.

Napriek pomerne veľkému počtu provokatívnych momentov je podstatou prostatitídy výskyt stagnácie vo vnútri orgánu na pozadí zhoršeného krvného obehu a odtoku lymfy.

Klasifikácia

V modernej urológii neexistuje jednotná klasifikácia ochorenia. Praktickí lekári však uprednostňujú túto možnosť klasifikácie zápalového procesu v prostate:

Podľa priebehu ochorenia:

• Akútna prostatitída. Predstavuje viac ako 50% prípadov ochorenia u ľudí nie starších ako 30-35 rokov.
• Chronická možnosť. Považuje sa za vekovú kategóriu. Dlho sa neprejavuje, impulzom pre jeho vývoj je prechladnutie alebo infekcia.

Z dôvodu, ktorý spôsobil patológiu:

• Bakteriálny zápal prostaty prevláda u mužov mladších ako 40 rokov, vyskytuje sa na pozadí ultrasonografie a nepresahuje hranice orgánu.
• Nebakteriálne patologické zmeny v žľaze, prevažne chronické.
• Vírusový zápal prostaty je charakterizovaný akútnym priebehom, ktorý postihuje celú oblasť genitálií.

Podľa povahy štrukturálnych zmien v prostate:

• Fibrózna prostatitída je charakterizovaná rýchlym ireverzibilným rastom žľazy a vyžaduje radikálny zásah. Klinicky pripomína adenóm prostaty.
• Kalkulózny zápal prostaty vzniká v dôsledku tvorby kameňov vo vnútri prostaty. Považuje sa za predzvesť rakoviny.
• Kongestívna prostatitída, ktorá je výsledkom sedavého životného štýlu, je diagnostikovaná u každého druhého pacienta.

Príznaky choroby

Ak muž objaví aspoň dva z nasledujúcich príznakov prostatitídy, mal by okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka:

• Porucha močenia s výskytom prerušovaného, slabého prúdu moču, nezvyčajne krátkeho, spôsobujúce špliechanie, ťažkosti a bolesti pred močením. Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa vyskytuje hlavne v noci.
• Bolestivosť, ktorá je lokalizovaná v dolnej časti brucha, vyžaruje do miešku, perinea a konečníka.
• Sexuálna dysfunkcia.
• Problémy s ejakuláciou, zmeny spermií (konzistencia, množstvo).

Akútna prostatitída

Choroba začína prudkým nárastom teploty (až o 40 stupňov), bolestivou bolesťou hlavy a horúčkou. Príznaky, ktoré sa objavia, sú sprevádzané bolesťou v slabinách, hrádzi, chrbte, výtokom z močovej trubice, častým močením a neustálym nutkaním na močenie.

Vyprázdňovanie močového mechúra nastáva s oneskorením a pocitom pálenia. Samotný moč sa zakalí a môže obsahovať krv. Vyskytuje sa podráždenosť a únava.

Výsledkom akútnej prostatitídy môže byť úplné vyriešenie procesu (ak sa liečba začne včas). Keďže zmeny nastávajú v mnohých panvových orgánoch, nemožno ich ponechať náhode, inak sa vyskytnú zodpovedajúce komplikácie:

• Vesikulitída je zápal semenných vezikúl, príčina výskytu hnisu v semene, ktorý nielenže znižuje kvalitu ejakulátu, ale vedie k strate reprodukčnej funkcie.
• Kolikulitída - zápalové zmeny v semennom tuberkule sa stávajú dôvodom vzniku silnej bolesti počas sexu, prerušenia orgazmu a impotencie psychologickej povahy.
• Tvorba abscesu v tele prostaty, jej prasknutie a hnisavé poškodenie konečníka vedie k exacerbácii symptómov, ťažkej intoxikácii tela, dokonca k smrti.
• Stagnácia v tkanivách prostaty vedie k zmenám v ich štruktúre, narušeniu inervácie, zásobovaniu krvou, a to ako do samotnej žľazy, tak do orgánov umiestnených v blízkosti, s narušením ich funkcií. Erekcia sa stáva nedostatočnou pre úplný pohlavný styk, pozoruje sa predčasná ejakulácia a predĺžený pohlavný styk bez orgazmu.
• Zmeny jaziev v žľaze a semennom povrazci vedú k neplodnosti, zníženiu kvality spermií a pohyblivosti spermií. Zúženie močovej trubice narúša normálny proces močenia, obštrukcia močového mechúra môže spôsobiť akútnu retenciu moču, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Chronická prostatitída

Hlavným znakom ochorenia je vágnosť klinických symptómov s dlhým, pretrvávajúcim priebehom procesu. Častejšie sa chronická forma vyskytuje nezávisle, ako primárna patológia na pozadí stagnácie krvi v cievach (prostatóza), abakteriálnej prostatitídy.

Hlavné príznaky chronickej prostatitídy sú:

• horúčka;
• bolesť sa vyskytuje v miešku, perineu, konečníku, chrbte;
• poruchy močenia;
• hlienovitý alebo mukopurulentný výtok z konečníka, močovej trubice, a to aj pri absencii močenia alebo defekácie;
• erektilná dysfunkcia, bolestivá ejakulácia, prerušený pohlavný styk, predĺžený styk bez pocitu uspokojenia.

Nečinnosť a nesprávna liečba chronickej prostatitídy môže spôsobiť komplikácie:

• Neplodnosť je výsledkom chronického zápalu semennej šnúry, vezikúl, semenníkov a ich príveskov.
• Cystitída, pyelonefritída (iné ochorenia urogenitálneho systému) sú dôsledkom hematogénneho a mechanického šírenia mikróbov.
• Sepsa.
• Pretrvávajúce zníženie imunity.
• Neliečená prostatitída môže spôsobiť rakovinu v 35–40 % prípadov.

Diagnostika

Klinický obraz ochorenia je typický, takže diagnostika nie je náročná. Vykonáva ju urológ na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta, laboratórneho minima pomocou najmodernejších medicínskych prístrojov:

• Rektálne vyšetrenie žľazy, odber sekrétov na vyšetrenie (kultúra s určením citlivosti na antibiotiká).
• UAC, UAM, bakteriálna kultúra moču.
• Smear test na pohlavne prenosné choroby, vyšetrenie UGI.
• Denné sledovanie rytmu močenia, meranie rýchlosti močenia (uroflowmetria).
• Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva ultrazvuk alebo TRUS.
• Ak je potrebné vylúčiť onkológiu, odoberie sa biopsia, vykoná sa urografia a stanoví sa PSA - prostatický špecifický antigén.
• Na diagnostiku neplodnosti je predpísaný spermogram - analýza ejakulátu na určenie plodnosti muža.

Na základe výsledkov vyšetrenia pacienta sa vypracuje individuálna schéma komplexnej liečby prostatitídy. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy forma patológie a prítomnosť sprievodných ochorení. Rozhodnutie o tom, kde sa má liečba vykonať (v ústavnej alebo ambulantnej forme), rozhoduje lekár. Priebeh liečby sa vykonáva za starostlivého laboratórneho monitorovania výsledkov.

Jedným z najmodernejších centier na liečbu prostatitídy je špecializovaná ambulancia. Keďže problém neplodnosti úzko súvisí so zápalovými urologickými ochoreniami, lekári venujú tomuto problému veľkú pozornosť.

V ambulanciách má každý pacient možnosť absolvovať celý cyklus špeciálnych vyšetrení, získať psychologickú podporu, liečiť sa liekmi najnovšej generácie používaných v tejto oblasti a zoznámiť sa s najnovšími metódami liečby zápalu prostaty. V neposlednom rade pri komplexnej terapii prostatitídy je otázka efektívnej rehabilitácie pacientov, klinického pozorovania a prevencie.

Liečba akútnej prostatitídy

Akútna prostatitída vyžaduje pokoj na lôžku, špeciálnu diétu bez soli a sexuálny odpočinok.

Spôsoby liečby kurzu:

• Najúčinnejšou liečbou prostatitídy je etiotropná liečba. Ak je základom prostatitídy infekcia, prioritou je kurz antimikrobiálnych látok, ktorý zmierňuje prejavy zápalu.
• Bolestivý syndróm sa zmierňuje analgetikami, antispazmodikami, rektálnymi čapíkmi, mikroklystírom teplými roztokmi liekov proti bolesti. Môžu sa použiť NSAID.
• Svoju účinnosť preukázali imunostimulanty, imunomodulátory, enzýmy, vitamínové komplexy a kombinácia mikroelementov.
• Fyzioterapeutické metódy sú možné len v subakútnom štádiu ochorenia. Zlepšujú mikrocirkuláciu, zvyšujú imunitu: UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza, laser, magnetická terapia.
• Ďalšou účinnou metódou na ovplyvnenie prostaty je masáž. Otvára kanály, normalizuje krvný obeh v miešku a panve.
• Akútnu retenciu renálneho filtrátu možno korigovať katetrizáciou a trokarovou cystostómiou.
• Hnisavý proces zahŕňa chirurgickú intervenciu.
• Konzultácie psychológa.

Liečba chronickej prostatitídy

Pri dlhodobom, priebehovom (aspoň mesačnom) účinku na prostatu nie je 100% záruka vyliečenia. Prioritou sú bylinné lieky, imunokorekcia, zmena návykov v domácnosti:

• Rastlinné prípravky sú široko používané v urologickej praxi. Sú schopné akumulovať sa v mieste najaktívnejšieho patologického procesu, chrániť bunky pred oxidáciou, odstraňovať voľné radikály, zabraňovať proliferácii žľazového tkaniva.
• Antibakteriálna terapia sa vyberá individuálne na základe citlivosti mikróbov na lieky.
• Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pomáhajú nielen vyrovnať sa s prostatitídou, ale tiež korigujú negatívne účinky antibiotík, ktoré narúšajú funkciu imunitného systému.
• Bolestivý syndróm sa zmierňuje podávaním alfa-blokátorov a svalových relaxancií.
• Masáž prostaty vám umožňuje mechanicky odstrániť „extra" sekréciu žľazy cez močovú rúru, zlepšiť krvný obeh a minimalizovať prekrvenie.
• Fyzioterapia: laser, magnet, ultrazvuk, ionoforéza, teplé sedacie kúpele alebo mikroklystíry s bylinkami.
• V závažných prípadoch sú indikované intravenózne tekutiny s diuretikami. To stimuluje bohatú produkciu moču, zabraňuje príznakom intoxikácie, rozvoju vzostupnej cystitídy a pyelonefritídy.
• Pri zápche sa používajú bylinné laxatíva.
• Urológ a psychológ spolu s pacientom vypracujú individuálny dlhodobý program režimu dňa, nevyhnutného odpočinku, stravy, dávkovanej fyzickej aktivity, sexuálnej aktivity.
• Ak je chronický proces odolný voči terapii a odtok moču je zablokovaný, je predpísaná chirurgická intervencia: odstránenie všetkých postihnutých tkanív (transuretrálna resekcia prostaty) alebo úplné odstránenie žľazy s okolitými tkanivami (prostatektómia). Praktizovaný vo výnimočných prípadoch je plný impotencie a inkontinencie moču. Mladí ľudia nepodstupujú operáciu, pretože môže spôsobiť neplodnosť.

Prevencia

Aby ste predišli výskytu choroby, ktorá je pre mužov nepríjemná, musíte eliminovať provokujúce faktory a dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.
• Nenechajte sa prechladnúť.
• Pite aspoň 1, 5-2 litra vody denne.
• Posilnite svoj imunitný systém, veľa chodte, otužujte sa.
• Venujte sa telesnej výchove a športu, navštevujte fitness kluby.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Praktizujte pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom.
• Pravidelne navštevujte urológa.

Otázky a odpovede k téme

Čo je to prostatitída a ako ju rozpoznať?

Prostatitída je zápal prostaty, ktorý môže spôsobiť bolesť v podbrušku a problémy s močením. Pocit častého nutkania ísť na toaletu, najmä v noci, alebo bolesť pri močení môžu byť príznakmi prostatitídy.

Prečo sa objavuje prostatitída?

Prostatitída sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie, chladu, stresu alebo dokonca sedavého životného štýlu. Niekedy sa vyvinie po ochorení genitourinárneho systému.

Je možné úplne vyliečiť prostatitídu?

Akútna prostatitída môže byť úplne vyliečená správnou liečbou. Chronické formy sa liečia dlhšie, ale správny prístup pomôže znížiť príznaky a zabrániť exacerbáciám.

Ako sa lieči prostatitída?

Liečba zahŕňa antibiotiká (ak je príčinou infekcia), protizápalové lieky, masáž prostaty a fyzikálnu terapiu. Lekár vyberie najlepšiu metódu liečby v závislosti od vašej situácie.

Môžem cvičiť s prostatitídou?

Ľahké cvičenie, ako je chôdza alebo plávanie, je prospešné. Silné cvičenie môže stav zhoršiť, preto je dôležité poradiť sa s lekárom.

Ako predchádzať prostatitíde?

Na prevenciu musíte viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa hypotermii, monitorovať zdravie genitourinárneho systému a okamžite liečiť infekcie. Dôležité je tiež vyhýbať sa stresu a zdravo sa stravovať.

Mám navštíviť lekára, ak príznaky zmiznú samy?

Áno, aj keď príznaky dočasne ustúpia, je dôležité navštíviť lekára. Neliečená prostatitída môže viesť ku komplikáciám, ktoré môžu v budúcnosti zhoršiť váš zdravotný stav.

Otázky a odpovede k téme

Je možné úplne vyliečiť prostatitídu?

Akútna prostatitída môže byť úplne vyliečená včasnou liečbou. Chronická prostatitída môže vyžadovať dlhodobú terapiu na kontrolu symptómov, ale správnym prístupom možno symptómy minimalizovať a kvalitu života pacienta výrazne zlepšiť.

Môžem cvičiť, ak mám prostatitídu?

Ľahké cvičenie, ako je chôdza, plávanie alebo jóga, môže byť užitočné pri prostatitíde. Najlepšie je však vyhnúť sa intenzívnemu cvičeniu a silovému tréningu, najmä počas exacerbácie. Pred začatím cvičenia sa určite poraďte so svojím lekárom.

Ovplyvňuje prostatitída plodnosť?

Prostatitída môže dočasne znížiť plodnosť, pretože zápal prostaty môže ovplyvniť kvalitu spermií. Po úspešnej liečbe prostatitídy sa zvyčajne obnoví plodnosť.

Musím pri prostatitíde dodržiavať špeciálnu diétu?

Áno, ak máte prostatitídu, odporúča sa vyhnúť sa korenistým jedlám, alkoholu, kofeínu a mastným jedlám, pretože môžu zvýšiť zápal. Je prospešné jesť viac zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a piť dostatok vody.

Môže prostatitída prejsť sama?

Prostatitída neprechádza sama osebe a vyžaduje liečbu. Bez náležitej liečby sa príznaky môžu zhoršiť, čo vedie ku komplikáciám. Ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako dlho trvá liečba prostatitídy?

Trvanie liečby závisí od formy prostatitídy. Akútna prostatitída sa zvyčajne lieči v priebehu niekoľkých týždňov, zatiaľ čo chronická prostatitída môže vyžadovať dlhšiu liečbu, ktorá môže trvať mesiace.

Ako zabrániť recidíve prostatitídy?

Aby ste predišli relapsom, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára, viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa hypotermii, jesť správne a pravidelne sa podrobovať lekárskym vyšetreniam.